6 Dores que NÃO são normais na Gravidez – E o que fazer com elas

Sentir algumas dores, como cólicas abdominais, não é necessariamente um motivo de preocupação durante a gestação. Isto porque as próprias alterações da gravidez podem causar um pouco de dor ou desconforto. Entretanto, embora uma boa parte das dores sejam normais e esperadas, como a dor no umbigo, existem algumas situações que merecem atenção. Podem ser sinais de algo mais grave e portanto vamos mostrar para você 6 dores que não são normais na gravidez!

Durante a gestação você precisa se acostumar com algum desconforto. Os seios aumentam de tamanho e ficam dolorosos. Para equilibrar a barriga é necessário encurvar a coluna para trás, causando um pouco de dor lombar. O próprio crescimento do útero para acomodar o bebê pode causar um pouco de cólica. Entenda neste post quando você precisa se preocupar.

Sentir cólica na gravidez é normal?

Qual grávida ainda não se perguntou se é normal ter cólica na gravidez? Um pouco de cólica abdominal é bastante comum e não é um sinal para se preocupar. Na verdade, como já falamos em outro post, o crescimento do útero faz com que alguns ligamentos fiquem estirados, provocando um pouco de dor e desconforto, por vezes associado a alguma cólica. Essa é a principal causa daquelas fisgadas no início da gravidez.

Da mesma forma, na metade da gravidez, as contrações de treinamento, chamadas de contrações de Braxton Hicks, podem até mesmo confundir a gestante fazendo ela achar que está em trabalho de parto. Estas situações são normais e você precisa se acostumar com elas.

Já no fim da gestação é comum ouvir uma mãe reclamar que sente pontadas na barriga lado direito ou dor na costela na gravidez. Estas dores, por sua vez, são causadas pela compressão das vísceras quando o útero cresce. Muitas vezes o útero pode crescer tanto a ponto de causar falta de ar!

Enfim, mulheres grávidas sentem cólica durante toda a gestação, por motivos diferentes. Entretanto é importante que essa cólica ou desconforto não seja muito grande. Afinal, dores muito exacerbadas podem ser sinal de algum problema, como o trabalho de parto prematuro. Portanto, se você está muito desconfortável com as dores que está sentindo é importante buscar ajuda médica.

Problemas como a infecção do trato urinário, o aborto, trabalho de parto prematuro ou pré-eclâmpsia podem provocar sintomas semelhantes. É sempre importante faze um contato com o seu médico sobre qualquer sintoma que a preocupe. Vejamos como identificar as principais causas de dor que podem estar associadas a problemas na gravidez!

Dores que são comuns na gravidez

Durante a gravidez, uma série de mudanças corporais pode levar a diferentes sensações e desconfortos. Uma dor intensa no pé da barriga ou dores fortes no pé da barriga podem ser sentidas, especialmente durante o crescimento do útero, e não são geralmente motivo de preocupação. A cólica no inicio da gravidez é outra sensação comum, e ocorre pelo aumento do volume do útero que “estica” as estruturas presas nele. Além disso algumas mulheres queixam de uma dor embaixo da costela direita, possivelmente devido à expansão dos órgãos e ao movimento do bebê que “cutuca” o fígado da mamãe.

A prisão de ventre e constipação intestinal são outros problemas frequentes na gravidez, contribuindo para a dor abdominal. Mudanças hormonais, juntamente com o consumo insuficiente de fibra e líquidos, podem levar a essas condições. Um exame clínico com um profissional de saúde pode ajudar a avaliar esses sintomas e fornecer orientações adequadas.

Além disso, a relação sexual durante a gravidez pode ser uma causa de desconforto para algumas mulheres, principalmente devido às alterações físicas e emocionais que ocorrem durante esse período.

Dores que não são normais na Gravidez

1 – Cólicas de Abortamento

Na eventualidade de ocorrer um abortamento, é bastante comum o sintoma de cólicas uterinas. Geralmente as cólicas uterinas são mais fortes do que aquelas que são sentidas quando o útero está crescendo. Elas geralmente são percebidas no abdômen e região pélvica e podem irradiar também para as costas. Em alguns casos podem estar associadas ainda com sangramentos vaginais de intensidade variada. Como o abortamento é comum, essa possivelmente é uma das principais dores que não são normais na gravidez.

Mas atenção, nem todos as formas de abortamento causam dores ou sangramento. Em algumas situações, pode ocorrer o óbito do embrião sem nenhum tipo de sintoma apresentado pela mãe. Esta forma de abortamento também é conhecida como aborto retido.

2 – Dor da Gravidez Ectópica

Chamamos de gravidez ectópica quando o embrião e o saco gestacional estão implantados em um local diferente que não seja a cavidade uterina. Neste tipo de situação a gravidez geralmente ocorre na trompa uterina. E ela poderá romper provocando um sangramento para dentro da cavidade abdominal.

Uma gravidez ectópica nas suas fases mais iniciais costuma ser assintomática. Entretanto quando ocorre a rotura da trompa, geralmente por volta da oitava semana de gestação, inicia-se um quadro de dor abdominal importante.

Como após a rotura da gravidez ectópica existe um sangramento para dentro da cavidade abdominal, esta situação pode estar acompanhada de sintomas com a pressão baixa ou palidez.

3 – Infecção do Trato Urinário

Chamamos de infecção do trato urinário quando alguma bactéria contamina a bexiga ou rins, multiplicando-se e causando algum problema. As mulheres em geral são mais propensas a terem infecções urinárias pois possuem a uretra mais curta.

Durante a gravidez os riscos de uma infecção urinária aumentam. As alterações hormonais provocadas pela gravidez favorecem a ocorrência de infecções urinárias. Por isso durante as consultas de pré-natal seu obstetra deverá solicitar exames de urina em cada trimestre da gravidez.

Habitualmente os sintomas de uma infecção urinária são o aumento da frequência de vezes que a mulher vai ao banheiro urinar e ardência ao urinar. Durante a gravidez é relativamente difícil o diagnóstico da infecção urinária pois meio dos sintomas pois a compressão que o útero faz sobre a bexiga provoca o aumento do número de micções, sem que haja necessariamente uma infecção.

A infecção urinária pode ainda desencadear o trabalho de parto prematuro. Por isso é imprescindível que durante o pré-natal sejam feitos os exames de urina.

Caso a infecção urinária acometa os rins o quadro passa a ser mais grave e gestante irá apresentar um quadro de febre e dor lombar, na região dos rins. Especialmente neste caso você deve procurar seu médico com a maior brevidade possível pois o tratamento com antibióticos é fundamental para preservar a mãe e o concepto.

4 – Descolamento prematuro de placenta

O descolamento prematuro da placenta ocorre quando a placenta se separa da parede uterina de maneira abrupta, provocando um quadro de dor bastante forte associada a sangramento vaginal importante. Apesar de incomum, o descolamento prematuro da placenta pode ser uma das dores que não são normais na gravidez.

O descolamento prematuro da placenta é um problema que ocorre na segunda metade da gravidez e geralmente está associado a picos de hipertensão ou trauma abdominal (batida muito grave no útero). Também pode ocorrer o descolamento prematuro da placenta quando algumas drogas ilícitas como a cocaína ou o crack são utilizados pela gestante.

Trata-se de uma emergência obstétrica e neste caso a gestante deverá ir ao hospital o mais breve possível para que o devido atendimento médico possa ser iniciado.

A dor geralmente é bastante importante. Ela ocorre em função de uma contração uterina bastante intensa e duradoura, chamada de hipertonia uterina. Ao palparmos o abdômen de uma gestante com o útero em hipertonia a impressão é de que ele é tão duro que parece um tronco.

5 – A pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma doença complexa, caracterizada pelo aumento da pressão arterial acima de 140 x 90 mmHg na segunda metade da gravidez. Trata-se de um problema obstétrico grave e que só tem o tratamento definitivo após o parto.

Muitas vezes a pré-eclâmpsia pode apresentar-se com quadros graves, associados a edema cerebral ou aumento do tamanho do fígado (hepatomegalia). Nestas duas situações existem alguns sintomas dolorosos que devem ser considerados. 

A paciente com pré-eclâmpsia grave que apresenta edema cerebral geralmente queixa-se de dores de cabeça. Por um outro lado, o aumento no tamanho do fígado poderá provocar dores no estômago da gestante. Portanto a gestante com pressa alta que apresente sintomas de dor de cabeça ou dor de estômago deve procurar o serviço médico. A dor no estômago na gravidez pode ser decorrente da distenção hepática provocada pela pré-eclâmpsia.

6 – O trabalho de parto prematuro

Em algumas situações o útero da futura mamãe poderá começar a apresentar contrações fortes antes da hora. Isto pode ser um trabalho de parto prematuro. Sempre que a gestante perceber que o útero está contraindo é importante ver com que frequência isto está acontecendo. A cólica na gravidez no final do terceiro trimestre pode ser trabalho de parto.

A presença de 2 ou mais contrações que duram cerca de 30 segundos ou mais num intervalo de 10 minutos podem indicar um trabalho de parto prematuro. Caso você perceba que isto está acontecendo com você é importante que procure atendimento médico para verificar se realmente é um quadro de trabalho de parto ou se são apenas contrações de treinamento. Para isso sugerimos que leia nosso post sobre como saber se você está em trabalho de parto.

Dores que não são normais na gravidez: Quando procurar atendimento médico?

Para evitar qualquer problema é interessante que você converse com o seu médico sobre qualquer dor que possa parecer mais preocupante. É razoavelmente difícil diferenciar a dor normal de uma dor que deve preocupar para um leito. Muitas vezes até mesmo para o médico. Por isso é importante você estar atenta a estas dores que não são normais na gravidez.

É prudente entrar em contato com a equipe que estiver assistindo você nas seguintes situações:

• Dor abdominal importante não diminui (mesmo que não seja acompanhada de sangramento)
• Dor de cabeça intensa que não desaparece, alterações na visão, inchaço súbito e/ou ganho de peso inexplicável (que são sintomas de pré-eclâmpsia)
• Febre ou calafrios
• Sangramento intenso, ou sangramento com cólicas ou dor intensa na parte inferior do abdômen
• Dor ou ardor ao urinar, dificuldade em urinar ou sangue na urina
• Tonturas ou sensação de desmaio
• Duas ou três contrações a cada 10 minutos, principalmente se isto ocorrer antes de 37 semanas 

Na maioria das vezes as dores serão “normais” e não estarão associadas a nenhum problema. Entretanto é importante conhecer quais são as principais dores que devem fazer você procurar o seu médico.

Autor:

Dr Rafael Bruns

Médico formado pela PUC-PR, com doutorado pela UNIFESP-SP. Atua em medicina fetal e cirurgia fetal. É professor da UFPR.