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A Tournemire, M Groussolles, V Ehlinger, A Lusque, M Morin, J B Benevent, C Arnaud, C Vayssière
> Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Aug;191:28-32.
A pesquisa aqui apresentada nos oferece um indicador poderoso para a detecção precoce da trissomia 21. Embora os testes genéticos sejam a maneira mais definitiva de diagnosticar a trissomia 21, eles também são invasivos e carregam um risco pequeno, mas presente, para a mãe e o feto. Portanto, ter uma ferramenta de rastreio eficaz e não invasiva é de extrema importância.
A relação entre a espessura prenasal e o comprimento do osso nasal (razão PT/NBL) revela-se aqui como um parâmetro ultrassonográfico valioso para os médicos, permitindo um melhor aconselhamento e preparação para os pais. Este estudo serve como um excelente lembrete para todos os médicos que realizam ultrassonografias pré-natais da importância dos detalhes – mesmo uma pequena variação nas medidas pode ser um indicador de condições genéticas subjacentes.
Como avaliar a relação PT/NBL?
A razão PT/NBL é um forte marcador para detecção de T21 no segundo e terceiro trimestres, sendo significativamente mais eficaz do que qualquer indicador usado isoladamente. O valor de corte ideal para a razão PT/NBL foi 0,98, com uma sensibilidade de 88,5% [76,2-100%] e uma especificidade de 100%. Ou seja, valores maiores que 0,98 são sugestivos do feto ter a Síndrome de Down.
A medida da espessura prenasal (PT) é a distância mais curta da margem inferior do osso frontal até a superfície externa da pele. Mede-se o comprimento do osso nasal (NBL) desde a base do nariz até a extremidade distal da linha de ossificação branca.
Exemplos de medidas de comprimento do osso nasal e espessura pré-nasal obtidas em fetos euploides (Esq) e com síndrome de Down (Dir). Fonte: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Aug;191:28-32.
Importância deste trabalho
Este trabalho ilustra a importância de se continuar a aprimorar e avaliar nossas ferramentas de diagnóstico. À medida que a tecnologia de ultrassom continua a melhorar, assim também deve a nossa habilidade de interpretar e utilizar esses dados para melhorar os resultados da saúde materna e fetal. A razão entre a espessura prenasal e o comprimento do osso nasal é um exemplo notável de como um simples indicador ultrassonográfico pode fornecer informações valiosas sobre a saúde do feto. A eficácia deste indicador é ainda mais significativa quando consideramos a natureza não invasiva e a segurança geral do ultrassom.
Como profissionais de saúde, é essencial que estejamos sempre em busca de melhores métodos para garantir a saúde e o bem-estar de mães e bebês. A evolução constante das técnicas e tecnologias de ultrassom é um testemunho disso.
É importante lembrar, no entanto, que enquanto a razão PT/NBL é um indicador útil, ela não deve ser utilizada isoladamente para diagnóstico. O uso desta medida deve ser complementado com outros exames e sinais clínicos para obter uma imagem mais completa e precisa da saúde do feto.
Conclusão
Por fim, reforçamos que o aconselhamento adequado aos pais é fundamental. Eles devem estar plenamente informados sobre o significado dessas medidas e como elas podem influenciar a gestão da gravidez. Médico e paciente devem se comunicar de forma clara e transparente para garantir que todas as decisões sejam tomadas de forma informada e considerada.
Em resumo, a razão entre a espessura prenasal e o comprimento do osso nasal é um marcador potente e não invasivo que pode auxiliar os profissionais de saúde a identificar precocemente a trissomia 21. Este estudo ressalta a importância da busca contínua por aprimoramento nas ferramentas de diagnóstico pré-natal, visando sempre a melhor saúde materna e fetal
Artigo Original: Prenasal thickness to nasal bone length ratio: effectiveness as a second or third trimester marker for Down syndrome
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