Tudo sobre Mola Hidatiforme

A mola hidatiforme é uma condição que pode ocorrer durante a gravidez, caracterizada por uma anormalidade no desenvolvimento placentário. Esta patologia está incluída no grupo de doenças trofoblásticas gestacionais e, embora rara, é importante que as gestantes e as mulheres que planejam engravidar estejam cientes desta condição. Neste artigo, vamos explorar o que é a mola hidatiforme, os tipos existentes, os sintomas, como é feito o diagnóstico e as opções de tratamento disponíveis.

O que é Mola Hidatiforme?

A mola hidatiforme, também conhecida como gravidez molar, é uma condição em que as células que normalmente formam a placenta se transformam em um aglomerado anormal de células. Esta condição é categorizada como uma das variantes da doença trofoblástica gestacional, um grupo de doenças caracterizadas por um crescimento anormal das células que normalmente se desenvolvem na placenta durante a gravidez.

Desenho esquemático comparando gravidez normal e mola hidatiforme. Enquanto na gravidez normal o embrião está inserido na cavidade uterina, na mola hidatiforme uma série de vesículas são formadas.

Tipos

Existem dois tipos principais de mola hidatiforme: a mola hidatiforme completa e a mola hidatiforme parcial.

Mola Hidatiforme Completa

Na mola hidatiforme completa, um embrião não se desenvolve. Esta condição geralmente ocorre quando um óvulo que não contém material genético é fertilizado por um espermatozoide.

Mola Hidatiforme Parcial

Na mola hidatiforme parcial, um feto pode se desenvolver, mas será anormal e não poderá sobreviver. A mola hidatiforme parcial geralmente se desenvolve quando um óvulo normal é fertilizado por dois espermatozoides ou por um espermatozoide diploide.

Sintomas da Mola Hidatiforme

Muitas mulheres com mola hidatiforme podem se sentir grávidas e apresentar sintomas típicos de gravidez, como seios doloridos ou enjoo matinal. Isso ocorre porque o hormônio da gravidez, denominado gonadotrofina coriônica humana (hCG), ainda é produzido quando ocorre uma mola hidatiforme.

No entanto, existem alguns sintomas característicos da mola hidatiforme, que incluem:

• Sangramento vaginal ou secreção escura
• Sensação de que o útero está maior do que deveria estar para o estágio da gravidez
• Náuseas e vômitos graves
• Inchaço abdominal

Causas

A causa exata da mola hidatiforme é desconhecida. No entanto, há alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver esta condição. Esses fatores incluem:

• Ter menos de 15 anos ou mais de 45 anos durante a gravidez
• Ter tido uma mola hidatiforme anteriormente

Diagnóstico da Mola Hidatiforme

O diagnóstico da mola hidatiforme é geralmente feito por meio de exames de ultrassom e testes de sangue para verificar o nível do hormônio da gravidez hCG. Em alguns casos, a mola hidatiforme pode ser descoberta durante o primeiro exame de ultrassom da gravidez. Clinicamente o útero fica com tamanho maior do que o esperado para a idade gestacional e eventualmente no sangramento são observadas pequenas vesículas.

No vídeo acima vemos a imagem característica da mola hidatiforme no ultrassom. O volume uterino aumentado em função da presença de várias vesículas (bolinhas pretas) é a imagem formada pela mola hidatiforme.

Tratamento

O tratamento para a mola hidatiforme geralmente envolve a remoção do tecido molar. Isto é realizado por meio de um procedimento chamado curetagem, que remove o tecido anormal do útero.

Cuidados Após o Tratamento

Após o tratamento para a mola hidatiforme, é importante que a paciente continue a realizar exames de sangue regulares para verificar se o nível de hCG está voltando ao normal. Se o nível de hCG não voltar ao normal, pode ser necessário tratamento adicional. Inicialmente os controles são realizados de forma semanal, depois quinzenal e por fim mensais até o hCG negativar. Caso não ocorra a negativação do hCG isto pode ser um indício de alguma doença residual e o tratamento precisará ser complementado.

Gravidez Após a Mola Hidatiforme

A mola hidatiforme não afeta a capacidade de uma mulher de engravidar novamente. No entanto, é importante que a mulher espere até que o médico confirme que é seguro engravidar novamente. Geralmente recomenda-se o intervalo de 6 meses a um ano antes de uma nova tentativa de gestação. Essa recomendação é importante pois caso exista doença residual uma nova gestação poderá agravar o quadro.

Conclusão

Embora a mola hidatiforme seja uma condição rara, é vital que as mulheres estejam cientes desta possibilidade durante a gravidez. Saber o que é a mola hidatiforme, seus sintomas, como é diagnosticada e tratada, pode ajudar a identificar a condição precocemente e buscar o tratamento adequado.

Autor:

Dr Rafael Bruns

Médico formado pela PUC-PR, com doutorado pela UNIFESP-SP. Atua em medicina fetal e cirurgia fetal. É professor da UFPR.